網球肘

(肱骨外上髁炎)

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網球肘的病理

網球肘是一種因慢性勞損所引致的痛症,它是由於過度使用前臂肌肉、肌腱和肘關節而引起的。網球肘常見於網球運動員,因而得名;但它也可經由一些其他體能運動所引致。網球肘患者大多由於工作或活動中需要重複及過度使用前臂肌肉。如搬運工人、廚師、裝修工匠等,特別容易患上網球肘。

 

網球肘的主要症狀是肘關節外側疼痛。當症狀發生在肘的內側,則被稱為高爾夫球肘。由網球肘所引起的疼痛,可以持續很久及導致前臂虛弱無力;例如當緊握物件時,手臂會不自覺地發抖,手亦不能夠持續握著重物,嚴重者,在休息時也會感到疼痛。

 

網球肘主要是由於過度使用手臂肌肉,造成肌腱與前臂骨接合處造成反覆細微的撕裂而導致發炎的現象。由於肌腱及韌帶的血液流量較少,氧氣及養份的供應也較差;因此,肌腱及韌帶一旦受傷,復原也會較慢。

日常重複性的動作會做成肌腱和韌帶的勞損,使肌腱和韌帶難於癒合。由於肌腱癒合過程緩慢, 網球肘的症狀便有機會維持數週、數月或甚至數年以上。 哥爾夫球肘亦是相類似的情況,不過受影響的是手肘內側的肌肉。當手腕需要經常屈曲,屈腕肌腱群在肘子內側的起點亦有機會出現退化。

 

網球肘是一種常見的疾病,病情拖延愈久會愈嚴重,治療時間亦會更長。

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網球肘常見的症狀
  1. 患者上臂外側肘部屈曲的正下方,會感到反覆疼痛,間中疼痛會由手臂向下伸延至手腕部。

  2. 當向上舉起手臂或屈曲膊頭時,甚至只是拿起很輕的物品如茶杯時,也會引起疼痛。

  3. 由於肌肉、肌腱和韌帶的發炎,患者較難完全伸直前臂。

  4. 疼痛一般會持續一至兩星期,較嚴重者可持續至三至四星期,甚至數年。

  5. 網球肘相對較少出現腫脹,腫脹可能有關痛風、關節炎、感染等病症。


 

網球肘的常見療法

休息 - 暫時停止網球或高爾夫球等運動,以免情況惡化,當然亦要有足夠休息,可讓傷患位置減輕痛楚。


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

物理治療 - 透過物理治療如超聲波、深層組織按摩等治療,可有效舒緩患者痛楚,幫助患者加快痊癒。

冰敷 - 可以在患處作局部冰敷 24-48小時,以減低發炎,每日兩次、每次十分鐘,通常幾天到兩星期便會改善。

熱療 - 熱療可局部刺激,使血管擴張,血流加快,從而促進局部血液循環來緩解疼痛症狀,對網球肘的症狀緩解有一定的幫助。

繫帶和護腕 - 在手肘對落前臂穿上繋帶可限制肌腱的活動從而舒緩痛楚,但效用不是太明顯。近年則較多建議戴上護肘,能更有效發揮保護作用。

伸展活動 - 透過一些針對手肘肌肉的伸展運動,加強手肘肌肉的保護、增加手肘肌肉的柔軟度、減低網球肘覆發的機會。

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藥物治療 - 口服止痛藥或或局部消炎止痛藥膏、藥布能舒緩患者痛楚,較嚴重者或需要選擇類固醇注射才能有效地止痛。然而,藥物本身對受損的關節和肋腱其實是沒有修復作用,只可「治標」。

高濃度血小板血漿注射 - PRP 的功用是主要是修復患者受損組織,比起止痛藥,更能達到「治本」之效。詳情可以諮詢骨科專科醫生的意見是否適合注射 PRP。

手術治療 - 手術治療當然是針對網球肘晚期或者頑固性患者,主要利用微創關節鏡進行手術,微創傷口較細相對以往手術更安全、但任何手術亦具有一定的風險,輕度患者可先考慮上述的提及過的治療方法。

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網球肘的謢理

  1. 在長時間的工作或運動時,應在中間作多次的休息,並在運動或工作前後進行一些伸展運動。

  2. 保持正確的工作或運動姿勢,切勿長時間重複或過度做同一動作,有需要時可配戴護手肘。

  3. 做任何運動前,應做好手肘、手腕的拉筋伸展熱身運。正式運動練習時,亦最好不要超過1小時。

  4. 因工作所引起之網球肘應盡量減少工作量,以免病情惡化。

  5. 盡量使用輔助工具如手提車搬重物;如需要提重物時,須注意手腕姿勢,不可背屈。

​網球肘舒緩伸展運動

適當的伸展運動,可舒緩疼痛。以下是一些可在家居練習的簡易運動。患者可在醫生或物理治療師的指導下正確地掌握這些家居運動並作定期練習,才可達到預期的良好效果。 

腕「屈肌」伸展-伸展前臂肌肉和手腕

動作姿勢:手臂伸直,掌心朝向天花板。保持你的手踭筆直。接着用另一隻手握住被拉伸的手,並輕輕彎曲手腕,直至感到前臂的頂部及手踭都有被拉扯的感覺。保持伸展拉扯狀態,約維持20秒。重複10次。

 

注意事項:盡量保持肩膀放鬆,並慢慢做伸展。

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如想了解更多網球肘的伸展運動,可按以下連結。

以上資料只供參考,詳情請向主診醫生查詢。