退化性膝關節炎

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退化性膝關節炎的病理

退化性膝關節炎又名膝關節骨性關節炎,在長者中是最常見的一種退化性疾病,主要成因為長期勞損或創傷引致。在美國就有超過兩千萬的人口受到影響。根據香港衛生署統計資料顯示,近五成長者會出現各式退化性關節炎引致的痛症,當中以膝關節部分最為普遍。

根據醫學上的統計,退化性膝關節炎在六十歲後的女性發生率約13%,男性發生率約10%;隨著年齡而增加,年紀越大,關節液分泌相對減少,發生率就越高。

膝關節經長年累月的磨擦而勞損,軟骨變薄。若加上保護關節的肌肉及筋腱疲弱、身體過重、不正確的姿勢和活動,情況便會更差。病情嚴重者,骨的邊沿會變厚、變形,並長出骨刺,關節膜亦因而發炎。

而患者最常見的症狀是膝部久不久痛楚,當走動後,特別是落樓梯、擕重物時。間中亦有膝部紅腫發熱。長期患者,或會有關節僵硬,以致關節變形。

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正常膝蓋
退化性關節炎膝蓋
退化性膝關節炎的成因 
  • 年紀增長: 退化性膝關節炎常見於40歲以上之女性及45歲以上之男性,女性發病率較男性為高 

  • 膝蓋負荷過重: 肥胖、長期攜帶及搬運重物亦會使膝部關節退化加劇

  • 膝蓋曾受創: 膝關節曾受撞傷、跌傷等,都會較容易引起膝部關節

  • 錯誤姿勢及活動: 長期下蹲、長期過劇之跳躍或跑步,或長期穿著高跟鞋都有增加患上膝部關節炎的風險

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退化性膝關節炎常見的症狀

  • 疼痛 

  • 僵硬

  • 膝蓋腫脹

  • 膝蓋變形

  • 膝蓋發出「吱吱」的摩擦聲響

退化性膝關節炎的常見療法

  • 非藥物治療:運動及物理治療,並盡量減輕膝關節活動

 

  • 藥物治療:

    • ​非類固醇消炎止痛藥 輕度患者可進行消炎止痛治療。但只要止痛藥一停,疼痛又會開始發作。

    • 葡萄糖胺 (Glucosamine) : 常被用於骨關節炎的輔助治療。補充葡萄糖胺可能可以幫助重建軟骨並治療關炎,但是目前醫學界對其療效尚無定論。亦有實驗顯示,葡萄糖胺在減緩病痛方面並不比參照組使用的安慰劑更有效。

  • 類固醇注射:注射類固醇雖能快速止痛,不過類固醇會令膝關節軟骨繼續退化,有機會令病情惡化。

  • 透明質酸注射: 透明質酸能潤滑關節,在一般情況下,可能會對初期膝關節炎提供短期的止痛效果。但它不能停止或扭轉關節炎的進程。

  • 高濃度血小板血漿治療: PRP 治療是從患者體內抽取大概 60ml血液,透過特定儀器及離心機將血漿濃縮成PRP,注入需要修復的膝關節,促使關節軟骨修補及再生。

    • 中等程度(第二、三級)退化性膝關節炎,由於尚未達到需要手術的程度,接受PRP治療最適合,最符合經濟效益。

    • 嚴重(第四級)退化性膝關節炎使用 PRP 注射治療,效果通常不佳。若疼痛嚴重,應考慮手術治療。

  • 更換關節手術: 當其它治療無效時,患者則須要考慮更換人工關節手術。

Surgery
Vaccination
Prescription Drugs
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膝關節的護理

膝關節的退化是難於還原,亦無法根治的。因此,適當的護理保養,可以減少痛楚、防止退化加劇或復發的機會。保護膝關節首要減少勞損,應注意:

  1. 減少膝關節的負荷,控制體重,過重者要減肥。

  2. 減少攜帶過重物件,應改以其他輔助工具如手推車等。

  3. 避免膝關節長時間保持同一個姿勢,例如避免坐矮凳或下蹲等加重膝蓋負荷的動作。

  4. 避免長期站立或步行太久,如感膝關節酸痛,應該下休息。亦可用枴杖輔助。

  5. 選擇適合的鞋子,盡量減少穿高跟鞋,以免增加膝蓋的負荷。

  6. 保持正確的站立及工作姿勢。以避免膝關節受力不均。

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退化性膝關節炎的舒緩伸展運動

適當的伸展運動,可強化大腿肌肉和膝關節。以下是一些可在家居練習的簡易運動。患者可在醫生或物理治療師的指導下正確地掌握這些家居運動並作定期練習,才可達到預期的良好效果。 

下蹲曲膝運動

目的:強化下肢肌肉。

 

動作姿勢:保持筆直站立姿勢,手握椅背上,雙腳與肩膀維持同樣寬度。然後慢慢彎曲膝蓋,雙腳平放,將上半身向下降,直至臀部有收緊的感覺約維持10秒。重複10次。

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如想了解更多退化性膝關節炎的伸展運動,可按以下連結。

以上資料只供參考,詳情請向主診醫生查詢。